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重构医疗服务价格体系

作者:四川新闻 | 发布时间:2018-12-17 02

  继取消药品加成后,北京再次启动医耗联动综合改革,破除医疗机构逐利机制。12月27日,北京公布医耗联动综合改革新政。按照“成熟一批、推出一批”的原则,先行出台的病理、康复、精神、中医及检验5类1600余个项目规范调整后的价格于2019年6月15日实施;其他综合改革方案中涉及的有关项目和政策将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的总体原则,分批陆续出台。

  据了解,本轮改革与医药分开综合改革一脉相承,方案主体内容可概述为“五个一”,即:一降低、一提升、一取消、一采购、一改善。“一降低”是降低大型仪器设备检验项目价格,控制检查费用;“一提升”是提升中医、手术等医疗服务项目价格,体现医务劳动价值;“一取消”是取消医用耗材加成,降低耗材价格;“一采购”是实施医用耗材联合采购和药品带量采购,进一步腾出费用空间;“一改善”是进一步改善医疗服务,增强群众获得感。

  “此轮改革是医药分开综合改革的持续和深化,突出了‘更进一步’和‘三同步’。”北京市卫生健康委有关负责人介绍说,“更进一步”体现在取消药品加成后继续取消耗材加成,破除医疗机构逐利机制;在降低大型设备检查费用的基础上,继续降低大型设备检验项目价格;在先行规范调整一批医疗服务价格后,持续扩面,优化结构,支撑薄弱专业发展。“三同步”则指方案提出的“要改革与改善同步,改革与监管同步,改革与保障同步”。通过打组合拳,统筹推动,综合施策,提升百姓的获得感。

  北京市发展改革委相关负责人表示,新政实施后,患者不仅能看到收费单上的显性变化,还能享受到取消加成机制后,降低“卖药品、用耗材、大检查、多化验”等不合理负担所带来的隐性变化。

  值得一提的是,北京本次调整的医疗服务项目,除国家明确规定不报销的项目外,其他项目都纳入了北京医保报销范围,精神类项目全部按甲类报销。北京市医疗保障局相关负责人表示,在目前职工住院报销封顶线30万元、城乡居民住院报销封顶线20万元的基础上,将根据情况,进一步提高职工和城乡居民住院报销封顶线,减轻大病患者医药费负担。对由于价格调整可能引起费用涨幅较大的病种,将完善单病种支付政策,通过医保政策和综合救助政策予以支撑,确保将个人负担和特殊困难群体负担控制在合理水平。

  除改革方案和价格文件外,同步印发的《改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》中还明确,北京将进一步推进预约诊疗服务,将三级医院号源更多下放到基层医疗卫生机构。同时,建立疫苗接种过程全覆盖、来源可追溯、服务可预约、异常反应全程保险的安全接种服务链条。进一步加大对医疗服务、药品耗材采购、价格与收费、医保服务等监管力度,落实价格公示制度,进一步完善医疗机构绩效考评和绩效工资制度,健全医疗机构和医务人员的激励约束机制,调动医务人员改善服务的积极性。